崇阳县2023年重点肠道传染病常规监测工作计划

为有效控制重点肠道传染病的发生，根据省、市要求，结合我县实际情况，制定我县2023年重点肠道传染病监测工作计划如下：

一、监测目的

（一）及时发现重点肠道传染病病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情；

（二）掌握重点肠道传染病型别、分布、耐药性变化及菌型变迁与流行的相关特性；

（三）加强环境监测，掌握环境中动态变化与流行的相关性，为有效预防和控制疾病发生提供科学依据。

二、监测内容

（一）霍乱

1、病例定义：参见《全国霍乱监测方案（2012年版）》（略）

2、疫情报告

参照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》执行。

县疾控中心在接到辖区内霍乱病例报告后，立即对病例（或带菌者）进行个案调查，调查结束后于2小时内将信息上报县卫健局和市疾病预防控制中心。

全县当年首发确诊病例必须由省疾病预防控制中心进行复核确认。

3、监测时限：5－10月，县疾控中心每月对全县范围内进行统计上月霍乱疫情监测情况，并于次月5日前上报市疾控中心急传所（见附表1），做好资料保存，如发现疑似病例应及时上报。

4、外环境及食品监测

（1）外环境监测

环境水体包括水产品码头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水、与人群生活关系密切的源水等。县疾控中心在本辖区范围内每月需采样检测至少1次以上，5－10月至少完成30份以上。

（2）食物监测

主要是市售水、海产品及生冷食品。县疾控中心在全县范围内每月需采样检测至少5份以上，5－10月至少完成30份以上。

环境和水产、食品监测阳性标本填写“霍乱弧菌环境和食品监测阳性标本登记表”（见附表2）。每月将监测结果整理录入“霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表”（见附表3）于次月5日前汇总上报市疾病预防控制中心和县卫健局（如发现可疑样品应及时上报）。

5、腹泻病人检索

乡、镇以上的医疗单位必须设立肠道门诊，做好5－10月腹泻病人的登记、疫情报告和检索工作。县级医疗单位对腹泻病人做到“逢泻必登、逢疑必检”，检索率不低于20％，乡镇卫生院没条件检测的送检率不低于10％，对肠道门诊的具体工作要求，依照《霍乱防治手册》第六版执行。

6、暴发疫情监测

定义：发现1例及以上霍乱病例。

根据《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、县疾控中心、卫生检验机构执行职务的医务人员发现霍乱病例时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。

在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查，并将个案调查表录入数据库，在上报疫情总结报告时，一并上报数据库。

暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。

7、病原学监测

所有病例均需开展个案调查并录入数据库。

对本县所检出的霍乱弧菌菌株均必须由市疾病预防控制中心鉴定、并做耐药性分析，检测方法参照《国家致病菌识别网技术手册》，依照《霍乱防治手册》第六版）及保存，做好登记，记录菌株的来源与去向（包括上送及销毁等）。

所有菌株均需及时送市疾病预防控制中心病原微生物实验室复核及保存。

（二）细菌性痢疾

1、病例定义：参见湖北省细菌性痢疾监测方案（略）

2、疫情报告

根据《中华人民共和国传染病防治法》，县疾控中心和医疗机构及其执行职务的人员发现细菌性痢疾病例及暴发疫情时，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求进行报告，并及时开展现场调查与处理工作。

1. 监测时限：全县全年常态监测。

4、监测内容

（1）病例监测

县疾控中心在本辖区范围内开展监测。按照《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》属地规范性管理，所有的病例均需开展个案调查，处置，并登记报告。监测要求按照《2023年咸宁市重点肠道监测工作任务一览表》相关内容执行。

（2）病原学监测

标本采集时要填写“菌痢监测采样登记表”（见附表4），对菌痢病原菌株分离鉴定结果总结及“菌痢监测菌株登记表”（见附表5）。所收集的菌株开展药物敏感试验，耐药性分析（药物种类必须至少包括：强力霉素、氟哌酸、环丙沙星、复方新诺明、丁胺卡那霉素五种药物，依照《痢疾防治手册》）及保存。做好登记，记录菌株的来源及去向。

所有菌株11月1日前送市疾病预防控制中心检验所复核及保存。

（3）暴发疫情监测

暴发定义：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。

在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查，并将个案调查表录入数据库。在上报疫情总结报告时，一并上报数据库。暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。

（三）伤寒、副伤寒

1、病例定义：参见湖北省伤寒、副伤寒监测方案（略）

2、疫情报告：根据《中华人民共和国传染病防治法》，县疾控中心和医疗机构及其执行职务的人员发现伤寒（副伤寒）病例及暴发疫情时，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求进行报告，并及时开展现场调查与处理工作。

3、监测时限：全县全年常态监测。

4、监测内容

（1）病例监测

按照《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》属地规范性管理，所有的病例均需开展个案调查，处置，并登记报告。监测要求按照《2023年咸宁市重点肠道传染病监测工作任务一览表》相关内容执行。

（2）病原学监测

对菌株进行伤寒、副伤寒沙门菌分离、鉴定和免疫抗体检测（副伤寒要明确区分甲、乙、丙型）（见附表7）。对于暴发疫情中所有疑似病例及密切接触者开展分离培养。暴发疫情处置中分离出的菌株需进行同源性检测分析。开展耐药性分析（检测药物种类包括青霉素类，头孢类，氨基糖甙类，喹诺酮类抗生素和其它抗生素基本内容（见附表8），除指定必做的抗生素外，可根据实际情况增加药物种类），结果录入伤寒、副伤寒采样登记表（附表6）。做好登记，记录菌株的来源及去向。

（3）暴发疫情

暴发定义：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。

在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查，并将个案调查表录入数据库。在上报疫情总结报告时，一并上报数据库。暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。

对于暴发疫情中所有疑似病例及接触者开展分离培养。所有菌株11月10日前送市疾病预防控制中心病原微生物实验室复核及保存。四、附表（略）

附表电子版请

三、信息反馈

县疾控中心负责全县的霍乱、痢疾、伤寒（副伤寒）常规监测工作，并将各项工作年终总结于11月5日前通过电子邮件逐级上报。

崇阳县2023年手足口病防治项目实施方案

手足口病（Hand－foot－mouth　Disease，　HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。根据2023年其他重点传染病防治项目（手足口病防控）的要求，为使我县的手足口病及时有效的防治，特制订本方案。

一、项目目的

（一）及早发现手足口病病例，掌握疫情动态，早期控制疫情。

（二）了解肠道病毒种类构成、主要型别、毒力及变异等与手足口病流行相关的病原学特性。

（三）为有效预防和控制手足口病提供科学依据。

二、项目内容

1、病例监测

参照原卫生部《手足口病预防控制指南（2009　版）》执行和《手足口病诊疗指南（2018年版）》。（略）

在全县开展手足口病重症病例的流行病学个案调查，进行病例的临床资料、流行病学资料收集、标本收集和实验室检测等工作。

2、病原学监测

每月至少采集5人份标本，全年共计采集60人份标本送检，重症死亡病例样本全部采集送检市疾控中心，重症死亡病例样本全部上送。

按照《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定要求，暴发疫情每起至少采集5例病例标本送市疾控中心检测，并及时进行网络订正工作。暴发疫情标本、重症病例和死亡病例标本、核酸检测阳性标本及个案调查表，及时上送市疾控中心。

县疾控中心负责采集病例标本，开展个案调查，录入数据库，及时报送市疾控中心。

3、暴发疫情处置

按照《湖北省手足口病防控工作实施方案（2012　年版）》和《国家手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012　版）》要求，对聚集性疫情和暴发疫情进行流行病学调查和实验室检测，掌握聚集性疫情和暴发疫情的病毒变化及危险因素，收集相应的流行病学资料和实验室检测证据，积累疾病暴发调查的资料。

4、风险沟通　

通过广播、电视、网络、报刊等方式，正确引导社会舆论，消除社会恐慌，努力形成良好的手足口病防控社会氛围。

三、数据收集、分析和反馈

（一）数据收集内容：

1、手足口病流行病学个案调查表和个案数据库

2、手足口病病例采样登记表

3、手足口病病原学检测结果报表

4、暴发疫情调查报告

（二）统计分析内容和指标

1、发病情况：发病数、死亡数、发病率、病死率和死亡率。

2、病例分布情况：病人年龄、性别、职业和时间、地理分布等。

3、实验室监测结果

（1）病例标本采集和检测数

（2）检测阳性数和病毒的型别特征

4、暴发疫情数量、分布和特征

（三）数据的报告和反馈

所有采集病例均需开展个案调查并录入数据库，所有资料集中于12月5前报至市疾控中心急传所。