政协崇阳县十一届二次会议第04号提案

案由：关于加强医养结合养老服务体系建设，促进我县大健康产业发展的提案

提案人：陈　刚单位：卫生健康局电话：17771509789

附　议　人：王宗强单位：县医院电话：13986629258

陈　玲单位：县一中电话：13971802624

曾良如单位：教育局电话：13545619337

主办单位：县卫健局

会办单位：县民政局、县教育局、县招商局

事实与理由

近年来，我国逐渐步入老龄社会，“养老”已成为社会广泛关注的焦点。我县养老事业目前布局不均，质量不高，功能不全，为更好地服务崇阳县老百姓，跟上大健康发展的步伐，我县需进一步加强养老服务体系建设。

一、我县养老体系现状。

（一）人口老龄化趋势明显。如今，崇阳县60岁以上老年人80685人，占总人口的15.8％（其中80岁以上老年人6087人，占老年人口的7.54％；100岁老年人23人）。

（二）养老产业初具规模。近年来，我县养老产业发展较快，全县养老机构19家，其中12个乡镇农村福利院，民营养老院 7家；全县养老机构工作人员148人，服务对象总数453人（特困供养对象282人，社会对象171人）。崇阳颐和养老护理中心被评为咸宁市医养结合10家示范单位之一，天城镇和平社区开展居家养老与天城卫生院签约服务试点，已签约服务50人，乡镇卫生院与乡镇福利院签订医疗服务协议，县级医院开设老年医学科全覆盖。

二、我县养老产业存在的问题。

（一）我县养老机构数量多，规模小。全县19家养老机构，12家公立福利院86位工作人员，主要供养特困对象248人，社会对象只9人。7家民营养老院62位工作人员，主要供养社会对象162人，精神病特困对象34人。养老机构数量多、规模小、入住率低，未分类整合布局，造成资源浪费和运行成本相对较高，服务质量跟不上。

（二）康养产业需进一步加强。一是医养结合涉及多部门配合，部门医养结合政策配套不够，资源没有充分有效整合；二是医养机构入住率较低，医养结合机构服务与失能、半失能、残疾、患病等老人的收入水平不匹配；三是医护人员在养老机构执业，缺乏发展前景，造成医护人员不愿到养老机构就业。

（三）专业人才缺口较大。职校聘请兼职老师进行护工人员短期培训，康养护理专业老师难招、人才难留，康养从业人员数量严重不足，从业人口年龄偏大，结构严重失衡，从业人员的职业素质和服务质量远远不能满足市场需求和群众期盼。

建议

一、制定发展规划。民政部门要结合我县实际，制定我县中长期养老服务体系建设发展规划。各部门要加大对养老服务的政策扶持力度，将生活自理、失能半失能、残疾、患病等老人进行分类分区管理，整合我县各种养老资源，形成一定规模和特色，满足不同层次、不同年龄段老年人多样化需求。

二、成立养老协会。民政局要成立养老协会，开通养老服务热线，组织社会力量，吸收志愿者，设立养老服务小分队，了解老年人生活所遇困难，倾听老人身心需求，为居家养老的孤寡老人和失能、半失能、智残老人提供上门洗澡按摩理疗、理发等服务，解决他们的生活和健康之忧。要加快形成以居家为基础、社区为依托、养老协会等机构为补充、覆盖城乡的养老服务体系。

三、加强医养结合。民政部门要建设失能特困供养护理中心、“孝颐之星”文化旅游建设康养养老基地；卫健部门要利用医疗资源，配合民政部门抓好医养结合工作，与养老院、福利院签订服务协议，开通绿色通道，定期上门服务。依托县医院综合优势和中医院资源优势，办好医养结合试点工作。开展干部疗养病房、失能半失能护理疗养、康复理疗、中医体质识辩、中医治未病、临终关怀等，做强做大医康护养相结合的现代养老产业，促进我县大健康产业发展。

四、吸纳各方投资。在争取县级财政资金配套的同时，加大招商引资力度，想方设法吸纳各方资金，建设一批连锁化、规模化的高品质养老服务机构。充分利用我县优质生态康养资源，加强特色养老服务建设，建成生态养老、旅居养老胜地。支持养老服务产业与健康、养生、旅游、文化、健身、休闲等产业融合发展，丰富养老服务产业新模式、新业态。

五、培养专业人才。卫健部门要加强对医养护理人员培训，提升专业技能；民政部门要加强对养老院、福利院护工人员的业务培训，改善养老基础设施；教育部门要将康养护理专业争取纳入职校学历教育，积极引进康养护理职教师资力量，加大招生宣传力度，吸引更多学生就读与养老服务相关专业，将崇阳打造成为知名的养老护理培训基地，为健康养老事业培养大量的急需人才。

审查意见：同意立案！

陈刚委员：

您提出的关于加强医养结合养老服务体系建设，促进我县大健康产业发展的提案收悉，现答复如下：

为积极应对人口老龄化，提高对老龄人口的健康服务能力。县委、县政府高度重视医养结合养老服务体系建设，促进我县大健康产业发展工作，通过宣传引导、政策扶持、资源整合、服务保障等举措，努力推进医养融合，切实维护老龄人员健康，提高老年人幸福指数。

一、基本情况

（一）老年人口现状。常住人口42.7万人，其中，60岁及以上老年人8.07万人，占总人口数的18.90％，65岁及以上失能、半失能老人1172人。

（二）养老体系建设现状。养老机构20家（公办12家、民办8家），养老床位2181张，其中护理型床位1102张，占比50.5％。目前，公办养老机构集中供养245人，民办养老机构托养老年人202人，养老机构内共有工作人员148人，其中养老护理人员73人。

（三）医疗卫生体系建设现状。各类医疗卫生健康机构县级8个、乡级15个、村级202个，医生1187人，护士1669人。

二、工作进展情况

（一）推进医养结合养老新模式

1、建立医疗机构和养老机构合作机制。县中医院与崇阳颐和养老护理中心合作，在机构内设一级医疗机构，设有病床30张，配置了彩超、心电图机、多种康复理疗设备、心电监护仪等医疗机构所需的其他医疗设备设施。配备主治医师与执业医师2名、康复理疗技师1名、护士3名、医技人员2名。为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料一体化的健康和养老服务。各乡镇卫生院（所）与本辖区内福利院（养老机构）签订了医养合作协议书，由乡镇卫生院向福利院定期派驻医护人员，为居住在福利院老年人提供基本医疗、健康咨询、常规检查等服务。

2、支持医疗机构申办养老服务。2020年支持崇阳颐和医院设置崇阳颐和医院养老院，筹资1.5亿元新建“医养融合”的非营利性民营医院，建设用地面积27.1亩，建筑面积35766㎡，包括门诊住院综合楼、医技、医养楼、后勤保障、生活用房等；2022年支持崇阳仁心医院设置崇阳仁心养护院，崇阳仁心精神病医院是县人民政府研究决定、市卫健委批准设立的二级精神病专科医院，总投资5500万元，占地面积42亩，建筑面积15500平方米，并配套建成了工疗、农疗、娱疗等康复配套设施。现有员工53人，其中医护人员35人，工勤及管理人员18人，现有床位400张，其中养老床位108张，入住41人。2023年3月已备案成立崇阳县人民医院康养院，建筑面积4041.52平方米，投资300万元。该院由1名副院长分管，配备养老护理员、医生、护士、康复治疗师、心理咨师、财务人员、工勤人员等。有医养结合护理病区、老年科，设置养老床位53张，其中护理型床位38张，环境优越，配套设施设备齐全，有专业的护理队伍，提供生活照料、医疗康复、健康管理、营养膳食多元化的养老服务，入住率52％。

3、鼓励养老机构开展医疗服务。崇阳颐和养老护理中心是由民政局原福利院改制的公建民营的医养结合机构，地处崇阳县天城镇沿河大道699号，总占地面积32亩，建筑面积7200多平方米。2017年由民营方投资500多万元进行了全面的升级改造，2018年是湖北省民政厅评定的三星级养老机构，2020年被咸宁市卫健委评为医养结合示范单位，2022年县长挂点重点督办的康养项目联合单位，2023年申报全国医养结合示范机构。该中心共30人，其中医疗服务人员13人，养老服务人员17人。总床位248张，其中：医疗床位30张，养老床位218张，期内为老年人开展医疗服务486人次。

4、开展社区和居家健康养老模式。近年来，先后投入资金400余万元，不断建设社区居家养老服务中心和农村老年人互助照料活动中心，使其覆盖率分别达到100％和83％。以天城镇和平社区为试点，开展居家养老医疗签约服务协议，并在试点成功的基础上，在全县社区和居家养老服务中心推开，将康复服务、医疗保健也引入到了老年人日常生活照料中，极大地拓宽了服务内涵，提升了服务水平，共签约服务337人。

（二）逐步完善老年人健康支撑体系建设

1、推进农村福利院健康医疗全覆盖模式。近年来，先后投入1200余万元，对全县11所农村福利院和1所县级社会福利院基础设施进行改扩建，使所有福利院整体面貌得到明显改观，建筑和配套设施布局合理，老人居住舒适。天城镇大集社区新建综合养老服务中心，建筑面积1788平方米，投资1000万元，内部建设社区医养结合服务设施，设老年床位10张，入住率80％，医养结合服务区严格实行分区管理。

2、推进老年人就医优质服务全覆盖模式。各乡镇卫生院与乡镇福利院签订了医养合作协议，县级医院开设老年医学科全覆盖，创建省级老年友善医疗机构14所。各医疗卫生机构设立了老年人就医绿色通道，在挂号、缴费、医保等窗口开设老年优先服务窗口，尽最大限度缩短老年患者等候时间。在门诊各候诊区域设置候诊椅，并设置老年患者专用区域。拓展医院老年人导医服务，帮助老年人使用智能设备，改善老年患者就医流程、条件、环境。全县15个基层卫生医疗机构有14个开设了中医科，为老年人提供了中医诊疗、中医健康状态辨识与评估、中医药健康管理等服务。在养老机构和农村福利院推广普及中医保健知识和易于掌握的中医推拿、贴敷、刮痧、拔罐、中医养生操等保健技术与方法。

3、创新“互联网＋健康养老”服务模式。为推动建立县级智慧养老服务分平台，养老服务信息系统联网，实现互联互通、数据共享。县卫健局投资3500万元，建设崇阳县“互联网＋医疗健康”智慧医疗平台，其中规划投入200万元建设医共体全网安全可视可控中心，实现全系统安全大脑全网感知，并将乡镇卫生院整体网络安全纳入建设内容；同时投资117万元，推进村卫生室云桌面应用。县医院投资450万元进行网络安全改造，医院HIS和电子病历二个系统已取得三级等保证书；通过传染病医院项目建设更新机房设备、搬迁机房、新建云桌面统一管理各终端办公软件应用；医院还通过与银行合作，初步完成自助终端和微信公众号建设，为患者提供挂号、缴费、检验结果打印及费用查询、住院预缴等功能，购置了DIP相关软件。县中医院投资340万元完成新数据中心建设，涵盖了His、Lis、Pacs、电子病历、健康体检等系统，设置信息化机房，8台国产超融合服务器，2台容灾备份一体机，一台UPS电源。

（三）完善老年健康保障体系建设

1、完善老年医疗保障力度。全面推行职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等医疗保险制度。全县参加城乡居民社会医疗保险43.04万人，其中：职工2.79万人、城乡居民40.25万人，其中：60岁及以上老人6.35万人，对建档立卡贫困老人、享受低保待遇和残疾老人，全部由财政代缴参保资金，免费享受医疗保险。完善职工基本医疗保险个人账户政策，完善医保支付制度，确保参加城镇职工基本医疗保险的老年人医保政策县内住院医疗费用平均报销率在85％以上，参加城乡居民基本医疗保险的老年人医保政策县内住院医疗费用报销率达到70％以上。

2、完善基本养老保险制度。推进统一的城乡养老保险制度建设，积极宣传社保各项政策，鼓励老年群体参加银发保险，对年满60岁的老年人每人每月发放60元养老金。全县基本养老保险共参保20.47万人。

（四）完善老年人健康服务建设

1、加快体制改革。根据省政府养老服务体系建设“十四五”规划文件精神，县民政局成立了县级养老服务指导中心，县委机构编制委员会已批复县级养老服务指导中心，公益一类事业单位，核定事业编制3名。实行乡镇农村福利院县级直管试点，整合服务薄弱，入住老人较少的桂花泉镇、肖岭乡农村福利院，理顺管理体制。县卫健局成立了卫生健康事务服务中心，公益一类事业单位，核定事业编制11名，为老年人开展卫生健康服务纳入了工作职责。

2、加快项目建设。县招商和投资中心结合招商引资工作实际，全力配合卫健招商小分队，进一步完善大健康产业招商信息网，大力拓展产业链招商、外出对接和跟踪大健康项目。县民政局积极向上争取项目资金或政府债券1500万，筹建县级失能养老护理中心，2023年12月前启动建设。加大招商引资力度充分利用金沙得天独厚自然条件，建设崇阳大健康养老产业园。

3、加强队伍建设。推动制定大健康产业发展教育规划。将康养护理专业争取纳入职校学历教育，积极引进康养护理职教师资力量，加快培养护理、康养、家政等方面技术技能人才。指导崇阳职校根据产业需求，依法自主设置专业、选编教材、评聘教师等；建立就业创业促进机制，增强学生及相关技术技能人员就业能力。2023年，崇阳职校职业学校通过各种培养途径和组织对象年培训量达到1000人以上。其中，医疗康复人才100人，康养、养老护理等人才850人，“1＋X”证书50人。加大康养招生宣传力度。吸引更多学生就读与养老服务相关专业，将崇阳职校打造成为知名的养老护理培训基地，为健康养老事业培养大量的急需人才。联合人社局或资深院校，打造实训基地，推行养老“职业培训包”和“工学一体化”培训模式，建立健全养老护理员职业技能等级认定制度。2023年6月启动“一家一护”养老护理员培训，计划培训1660人。

4、强化监督管理。一是加强医养服务监管。充分利用卫生监督开展执法检查，重点加强对医养结合养老机构的基础设施、日常管理、服务质量和人员队伍方面的监管，从而规范医疗服务市场，提高行业管理的整体水平和服务水平。二是加强安全隐患排查。加强对消防、食品、药品的检查监管力度，营造良好的医养服务环境，努力提升养老人员的获得感、幸福感、安全感。