一、整治范围

各级各类医疗机构

二、治理重点

（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题；

（二）分解收费项目、无收费目录套用其他收费目录收取费用的检查问题；

（三）未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题；

（四）抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用问题；

（五）处方（医嘱）中用药适应症不适宜、用法用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药问题；

（六）其他损害群众健康权益的不合理医疗检查及用药问题。

三、工作安排

全县不合理医疗检查及用药突出问题专项治理行动分三个阶段：

（一）动员部署阶段（2023年4月中旬）

成立由县卫健局主要领导为组长的专项整治工作领导小组及工作专班（见附件）。各医疗机构要结合本院的实际，制定《不合理医疗检查及用药突出问题专项治理行动工作方案》，明确专项治理的工作任务、目标和责任人，召开专题会议，安排部署工作。开展宣传发动，利用宣传资料、宣传栏、官方网站、微信公众号、LED显示屏等多形式、多维度广泛动员宣传。公布举报投诉电话和邮箱，鼓励群众和患者参与到专项治理行动中，提供重要问题线索。加大对医务人员《关于贯彻执行“九项准则”深入推进清廉医院建设若干举措》的培训，全面提升医务人员规范执业、安全执业的法律意识、廉洁意识。各单位4月30日前将专项整治工作方案、联络员名单报送至县卫健局医政股和县医保局基金监管股。

（二）集中整治阶段（2023年5月-2023年11月）

各医疗机构按方案要求，建立每个月院科两级自查机制，充分利用医疗服务智能监管系统，根据整治六个方面内容，科室对在架病例进行全面自查，院级对全院临床科室开展在架病例、下架病历按比例进行抽查，各医疗单位要将门（急）诊处方纳入自查抽查。县人民医院、县中医院负责对医共体成员单位专项治理工作开展督导检查，切实履行主体责任；县卫生计生综合监督执法局负责民营医疗单位和个体诊所开展自查与督查；乡镇卫生院（所）负责辖区村卫生室开展督导检查。5月中旬前完成第一轮自查自纠，随后转入常态化，对发现的问题实行清单制管理，发现一条核实一条，整改一条核销一条，并将责任落实到人。县卫健局会同医保局组织专班，采用抽检的方式，对全县医疗机构的自查自纠情况进行督导检查，主要检查重点科室、单位自查突出问题科室及群众反映强烈科室。对抽检中发现工作敷衍、应付了事的医疗机构，县卫生健康局将约谈其主要负责人，对出现不合理检查不合理用药医嘱3次以上或连续3次大型医用设备检查阳性率低于平均值的医师，情节轻微的由医疗机构对其进行约谈、诫勉谈话、扣发绩效，屡次累犯、情节严重的，由县卫健局对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚，并将处罚结果纳入信用体系管理，同时约谈其医疗机构主要负责人，对医疗机构进行严肃查处。对发现的党员干部违规违纪问题线索及时向纪检监察机关移送，深究问题背后的腐败和作风问题，对典型案例通报曝光。对整改措施落实不力、问题查处不力的，严肃追责问责。

（三）巩固提升阶段（2023年12月底）

各医疗机构对本单位专项治理工作进行全面梳理、总结，县卫健局将对全县专项整治工作专题研究，重点对不合理医疗检查及用药突出问题进行认真剖析，形成总结报告。建立健全长效监管机制，加强源头预防，确保整治高效长效。

四、工作要求

（一）提高站位，认真部署。各医疗机构要充分认识到规范医疗行为促进合理医疗以及开展不合理医疗检查及用药突出问题专项治理行动的重要意义，切实从维护人民健康权益的高度出发，认真部署，确保专项整治行动顺利实施。

（二）精心组织，狠抓落实。各医疗机构按照要求，结合本单位实际，制订工作方案，对照清单进行专项治理，定期分析总结，持续改进不足；同时要将本次治理行动与行业作风、党风廉政建设等工作有机结合，统筹安排，规范实施。

（三）及时总结，建章立制。各医疗机构对发现的问题要及时总结，把规范医疗行为和促进合理医疗检查及用药相结合，加强处方点评结果应用，不断健全规章制度，堵漏洞，补不足。

（四）加强宣传，注重引导。各医疗机构要强化宣传引导，增强对不合理医疗检查及用药突出问题专项治理的认识，切实规范医疗行为，营造卫生健康行业风清气正的氛围。

（五）认真总结，及时上报。各医疗机构严格按照时间安排开展相关工作，明确各个阶段的重点工作、完成时限及材料报送要求。从5月份起，每月2日前要将不合理医疗检查及用药突出问题专项治理开展情况书面上报，要求有具体措施和成效，要有案例和数据。7月16日和12月16日前分别将专项整治阶段性工作总结、全年工作总结及工作台账报送县卫生健康局医政股。

附件1:崇阳县不合理医疗检查及用药突出问题专项治理领导小组

附件2: 2023年不合理医疗检查及用药专项治理考评标准

附件3：崇阳县2023年不合理医疗检查及用药专项整治发现问题明细表